图片

图片

图片

图片

图片

壹

按语

01按语暑湿过后，秋风送爽，也送来了鼻炎、荨麻疹等各种过敏性疾病。余治此病善用麻黄剂，轻症常1剂知2剂愈，重剂多在月余。当然，疗效提高是在今年年初，讲完表剂麻黄剂群后，验于临床，果然神奇。近多位同道，微信求救，乃撰文答之，不再一一解答。

图片

图片

贰方剂分析02方剂分析经曰，病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。溢饮是水饮犯溢肌肤，这不就是风团嘛！荨麻疹俗称“风疹块”是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增强而出现的一种局限性水肿反应。这里提的水肿与荨麻疹的风团是一个性质的。小青龙，伤寒表不解，心下有水气。这个水气就是水饮，就是风团，所以小青龙汤治外寒，化内饮，移治荨麻疹可谓治疗荨麻疹中大面积风团重（小风团也可以）的特效方剂，尤其在急性期。那么血管的通透性增强呢？是风，因为风性疏泄，疏泄过度通透性就会增强，所以熄风药会降低血管通透性，大小青龙汤有麻、桂、姜开表逐风，故可快速降低血管通透性。另外，荨麻疹，临床症状除了风团之外，就是痒，风盛则痒，痒为泄风，病溢饮者当发其汗，大青龙汤主之。大青龙汤，麻黄汤倍麻黄，麻黄开表逐邪之第一要药，与桂枝相伍，协同增效。且有姜枣为使，以助汗源，外助麻桂解表，内补脾胃，防止麻黄过汗，又有石膏除烦止痒，所以大青龙诚为荨麻疹以痒为主，瘙痒较重，而风团较少的患者。大小青龙是余治荨麻疹起手二方，自应用以来，百发百中，一剂见效是很轻松的。如果夹毒化热的，舌红的，常用麻黄连翘赤小豆汤。如果时间较长，反复发作，大量长时间服用过敏剂的，余会用麻附辛合上真武汤。每当谈起此方，总想到我治的以前几个重症荨麻疹，如果现在治疗，疗程缩短一半是完全有可能的。

图片

图片

叁加减应用03

加减应用

   我们谈一下加减，其实很多医生知道，小青龙是治荨麻疹的验方、效方，但是因其有麻黄，惧而不用。我用小青龙，也不是单独使用。首先要反佐麻黄的峻性，防止出现副反应。第一，近学习黄尧州的思路，常合上地榆60、龙骨30、牡蛎45。龙骨、牡蛎有收敛之性，既可防止麻黄过汗，又有镇静安神之力，防止麻黄升血压，防止麻黄引起心悸怔忡。地榆凉血敛血，荨麻疹是因为血管的通透性增强，凉血也能防止麻黄过汗，移治荨麻疹，诚神来之笔。每用此三药，常思黄师创方之妙。第二，必加石膏。李可大师常言，临床上没有小青龙，只有小青龙加石膏汤。其乃金科圣律，因小青龙全方配伍太温，为防止其太温，所以必须反佐石膏。常用量30-60-90，取石膏善解皮肤热、三焦火热之功。第三，必加附子，附子内补其阳，外散风寒，麻黄开表，须借肾阳，肾阳充沛，开表才速。近来读徐书老师大作，才悟麻附辛之妙用。观其规律，遂以麻附辛三药来代替麻黄。既增加麻黄开表之力，又反佐其副作用，乃思临床无麻黄，而只有麻附辛，所以凡用小青龙必加附子，常用量30g。第四，常加风药，蝉蜕、浮萍、羌活、秦艽。蝉蜕、浮萍以皮达皮，是治荨麻疹专病专药。浮萍治暴热身痒，下水气，身痒，发汗解表之力较强，下水气治风团。所以浮萍诚荨麻疹特效药，蝉蜕善托疹瘾外出，有以皮达皮之力，故为治瘾疹要药。此遵从徐书老师经方为头时方为尾专病专药画龙点睛之法。（点击蓝色字体跳转文章链接）第五，如果风团重，常加葶苈子、泽漆、土茯苓、地肤子。葶苈子“下膀胱水，伏留热气，皮间水邪上出，面目浮肿。第六，凉血解毒药，丹皮、徐长卿、大青叶、生地、水牛角、板蓝根。解毒是从恩师宋坪荨麻疹方（点击色字体跳转文章链接）中学来，因为荨麻疹的风团是对皮肤的损害，邪损谓毒，又因其病位在血分，故选凉血解毒药，大青叶、板蓝根等。

图片

常用剂量：

麻黄10、桂枝20，炒白芍20，生甘草10

半夏10-30，细辛3，干姜20-40，五味子10-20

石膏30-60-90，炮附子30-60，地榆60，生龙骨30

生牡蛎45，徐长卿30，丹皮30，浮萍30

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。